소득이 낮거나 65세가 가까워지면 메디케이드와 메디케어 질문이 급해집니다. 주마다 이름과 신청 창구가 달라 헷갈리는 부분을 중심으로 정리했습니다.
소득이 낮거나 65세가 가까워지면 메디케이드와 메디케어 질문이 급해집니다. 주마다 이름과 신청 창구가 달라 헷갈리는 부분을 중심으로 정리했습니다.
소득이 낮아 무료·저비용 공공보험을 알아보는 한인
메디케이드는 주로 가구 소득과 가구원 수로 자격이 정해지며, 메디케이드를 확대한 주에서는 성인 기준이 대략 연방빈곤선 138% 이하입니다. 정확한 금액은 가구원 수와 거주 주마다 다르고, 아동·임산부는 더 높은 소득 기준이 적용됩니다. 신청은 주 메디케이드 기관이나 마켓플레이스를 통해 연중 아무 때나 할 수 있습니다.
은퇴를 앞두고 메디케어 가입을 준비하는 한인
메디케어 최초가입기간(IEP)은 만 65세 생일이 든 달을 기준으로 앞뒤 3개월씩 총 7개월입니다. Part A(입원)는 대개 무료지만 Part B(외래·의사)와 Part D(처방약)는 보험료가 있고, 시기를 놓치면 평생 가산 벌금이 붙을 수 있습니다. 일정 분기 이상 일해 메디케어 자격이 되면 사회보장국(SSA)을 통해 신청합니다.
메디케어 가입 시 플랜 유형을 고민하는 한인
오리지널 메디케어(Part A+B)는 메디케어를 받는 전국 어느 의료기관이든 이용할 수 있고, 별도 처방약(Part D)과 보충보험(Medigap)을 추가할 수 있습니다. 메디케어 어드밴티지(Part C)는 민간 보험사가 A·B를 묶어 제공하며 대개 Part D와 추가 혜택이 포함되지만, 네트워크가 제한되고 사전승인이 필요할 수 있습니다. 자주 다니는 의사·약·네트워크를 따져 선택하는 것이 좋습니다.
LA·OC 등 캘리포니아 거주 한인
캘리포니아의 마켓플레이스는 Covered California이며, 개인·가족 보험과 보조금 신청을 이곳에서 합니다. 캘리포니아의 메디케이드는 Medi-Cal이라고 부르며, 소득이 낮으면 Covered California 신청 과정에서 Medi-Cal로 연결됩니다. 두 제도는 같은 신청 창구에서 소득에 따라 자동 분기되므로, 먼저 Covered California에서 신청해 보는 것이 일반적입니다.
캘리포니아 OC 지역 저소득 한인
오렌지카운티도 캘리포니아 규정을 따르므로, 소득이 기준 이하면 Medi-Cal(캘리포니아 메디케이드)을 통해 무료 또는 저비용 보험을 받을 수 있습니다. 신청은 Covered California 또는 카운티 사회서비스국을 통해 연중 가능하며, 소득에 따라 Medi-Cal 또는 보조금이 붙는 Covered California 플랜으로 분기됩니다. 성인 영주권자는 5년 대기 등 신분 규정을 함께 확인해야 합니다.
뉴욕주 거주 한인
뉴욕주의 마켓플레이스는 NY State of Health이며, 개인·가족 민간 보험과 함께 Medicaid, Child Health Plus, Essential Plan을 이곳에서 신청합니다. Medicaid·Child Health Plus·Essential Plan은 자격이 되면 연중 아무 때나 가입할 수 있습니다. 소득이 메디케이드보다 약간 높은 저소득층은 보험료가 낮은 Essential Plan 대상이 될 수 있습니다.
시애틀 등 워싱턴주 거주 저소득 한인
워싱턴주의 메디케이드는 Apple Health라고 부르며, 신청과 갱신은 모두 Washington Healthplanfinder에서 합니다. 같은 사이트에서 소득에 따라 Apple Health(무료·저비용) 또는 보조금이 붙는 마켓플레이스 플랜으로 분기됩니다. Apple Health는 자격이 되면 연중 신청할 수 있습니다.
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본 가이드는 일반 정보이며 전문가 상담을 대체하지 않습니다.